Hormona antimülleriana: qué mide, qué no y por qué cambia con la edad

Qué es y qué mide la AMH¶

La hormona antimülleriana (AMH) la producen las células de la granulosa de los folículos ováricos pequeños que están empezando a crecer, no los folículos durmientes. En una analítica, su cifra en sangre se correlaciona con el número de folículos en crecimiento. Lo que no hace es medir la calidad de los óvulos ni predecir si te vas a quedar embarazada de forma natural.

Se usa sobre todo en tres contextos: el estudio de mujeres con dificultades para concebir, la planificación de una fecundación in vitro para estimar la respuesta esperada del ovario y el estudio de la edad de la menopausia. Su enorme popularidad en redes se debe a que muchas clínicas y test directos al consumidor la venden como «análisis de fertilidad». La evidencia actual es más sobria: sirve para conocer la reserva funcional del ovario, no para predecir un embarazo.

Cómo cambia con la edad (y por qué importa el percentil)¶

La AMH sube durante la infancia y alcanza el pico hacia los 24-25 años. Después desciende hacia la menopausia, aunque la velocidad de descenso varía entre mujeres (La Marca 2014; Moolhuijsen 2020).

Los valores de AMH ajustados por edad pueden usarse como umbral orientativo para identificar una posible reserva ovárica funcional baja. La revisión práctica de Aging and Disease 2022 señala que un valor inferior al 10º percentil puede utilizarse con ese fin. La interpretación debe hacerse con cautela.

Son rangos orientativos basados en series publicadas (La Marca 2014; Moolhuijsen 2020): cada laboratorio tiene los suyos porque no existe todavía un estándar internacional de referencia (Meczekalski 2022). Por eso un mismo número puede leerse distinto según el kit que use el laboratorio.

Qué predice bien y qué predice mal¶

Predice bien:

• La respuesta a la estimulación ovárica en FIV. La AMH puede ayudar a prever una respuesta baja o un riesgo de hiperestimulación ovárica. Tiene un valor limitado para predecir un embarazo evolutivo, pero sigue siendo útil para ajustar algunos tratamientos de reproducción asistida.
• La cercanía de la menopausia. La AMH se estudia para predecir la edad de la menopausia, pero la predicción individual sigue siendo imprecisa y su uso rutinario con ese fin no está recomendado (Human Reproduction Update 2023). Si quieres profundizar en qué cambia después de la menopausia y qué opciones hay, mira nuestra guía sobre la menopausia y sus tratamientos.
• La reserva funcional. La AMH es un marcador de la reserva ovárica, que refleja de forma indirecta el número de folículos en crecimiento.

Predice mal:

• El embarazo espontáneo en mujeres sanas. La AMH no refleja por sí sola las posibilidades de concepción.
• La calidad ovocitaria. La AMH no refleja la salud de los ovocitos.

Factores que pueden alterar la AMH¶

Antes de asustarte con un resultado bajo conviene revisar algunos factores que pueden modificarlo:

1. Anticonceptivos hormonales. Un meta-análisis encontró que los anticonceptivos orales pueden disminuir la AMH. El descenso puede ser transitorio y mantenerse hasta dos meses después de suspenderlos (Doulgeraki 2022 en BMC Endocrine Disorders).

2. Índice de masa corporal. El sobrepeso se asocia a AMH más baja de forma independiente a la reserva real.

3. Síndrome de ovario poliquístico. La AMH suele estar elevada y se asocia a una menopausia aproximadamente dos años más tardía (Endocrine 2025).

En qué situaciones se estudia la AMH¶

Tiene sentido estudiarla si estás en evaluación por infertilidad, si te van a hacer una fecundación in vitro para estimar la respuesta del ovario o si existe una sospecha de insuficiencia ovárica primaria.

En mujeres que no tienen infertilidad, la interpretación de la AMH requiere conocer las situaciones que pueden modificar sus niveles. La prueba no refleja la salud de los óvulos ni las posibilidades de concepción.

La cifra sola, sin tener en cuenta el contexto clínico y el método del laboratorio, puede interpretarse mal. Un valor bajo no permite por sí solo predecir las posibilidades de concepción.

Qué cambia mañana (y qué no)¶

Tres ideas prácticas para llevarse a casa:

• Si estás tomando anticonceptivo hormonal y te interesa una AMH fiable, ten en cuenta que el resultado puede estar temporalmente disminuido hasta dos meses después de suspenderlo. Usa método de barrera mientras tanto.
• Si te han hecho una analítica, compara siempre con percentiles por edad, no con el rango «normal» del laboratorio, que mezcla mujeres de 20 y 45 años.
• Si el resultado está bajo para tu edad y no quieres quedarte embarazada todavía, la conversación útil con tu ginecóloga es sobre planes reproductivos a corto-medio plazo (cuántos hijos quieres, en qué margen de tiempo), no sobre el número en sí.

La AMH es una herramienta útil dentro de un estudio médico completo. Como número suelto, necesita interpretarse junto con la edad y el contexto clínico, y no permite predecir por sí sola la fertilidad futura.

Preguntas frecuentes¶

¿Un valor bajo de AMH significa que no podré ser madre? No. La AMH estima cuántos folículos pequeños hay en el ovario, pero no dice nada sobre la calidad de los óvulos ni sobre si te vas a quedar embarazada de forma natural.

Su interpretación depende de la edad y del contexto clínico.

¿Puedo saber a qué edad me llegará la menopausia con esta analítica? Aproximadamente. Las curvas publicadas permiten estimar la edad de menopausia con un margen de unos 3-4 años si se combina AMH con la edad actual.

¿Los anticonceptivos hormonales falsean el resultado? Los anticonceptivos orales pueden disminuir temporalmente la AMH. Este efecto puede mantenerse hasta dos meses después de suspenderlos.

¿La AMH alta es mala? En el síndrome de ovario poliquístico la AMH suele estar elevada y se asocia a una menopausia más tardía. La cifra debe interpretarse junto con el resto de la información clínica.