La resonancia antes de biopsia de próstata pasa del 14% al 64% en EE.UU.

Qué se ha descubierto¶

Entre 2017 y la primera mitad de 2026, el uso de resonancia magnética antes de una biopsia de próstata se disparó en los hospitales de Estados Unidos. Entre los hombres que se hacían su primera biopsia, la prueba se empleó antes en el 14% de los casos en 2017 y en el 64% en 2026. Entre los que ya tenían una biopsia previa negativa, donde la evidencia a favor de la resonancia se consolidó antes, el porcentaje subió del 38% al 67% en el mismo periodo.

La biopsia de próstata consiste en pinchar la glándula con agujas para sacar pequeñas muestras de tejido y analizarlas. La resonancia previa sirve para localizar zonas sospechosas y guiar mejor las punciones. Así se encuentran más tumores agresivos (el mismo objetivo que persigue el cribado de cáncer de pulmón con TAC de baja dosis) y se evitan biopsias innecesarias.

El estudio lo publicó JAMA Oncology el 17 de septiembre de 2026 y lo dirigió un equipo de University Hospitals Cleveland Medical Center, con Stephen Rhodes y Jonathan Shoag como autores principales.

Cómo se hizo el estudio¶

Se trata de un estudio observacional. Esto significa que mide qué se hace en la práctica, pero no puede probar por sí solo que la resonancia cause mejores resultados. Los autores analizaron más de 505.000 biopsias de próstata realizadas en hospitales de Estados Unidos entre enero de 2017 y junio de 2026. La información salió de Epic Cosmos, una base de datos que reúne historias clínicas electrónicas de muchos sistemas sanitarios del país.

El equipo forma parte del UH Urology Institute y de la University Hospitals Cleveland Medical Center. La nota de difusión del estudio no concreta una financiación externa de un laboratorio farmacéutico.

Para cada biopsia, los investigadores comprobaron si al paciente le habían hecho una resonancia de próstata antes. Así pudieron seguir la evolución del uso de esta prueba a lo largo de casi una década y comparar los resultados entre los hombres que se biopsiaban por primera vez y los que ya tenían biopsias previas negativas.

Qué significa y qué no¶

Lo que muestra es un cambio de práctica muy rápido en poco más de nueve años. El cambio coincide con la publicación de ensayos clínicos que probaron el valor de la resonancia previa y con la progresiva actualización de las guías médicas, que fueron recomendando cada vez con más fuerza hacer la prueba de imagen antes de pinchar.

Lo que no muestra es que la resonancia cure o que hacerla más signifique, por sí sola, un mejor resultado para todos los hombres. Se trata de una fotografía del uso de una herramienta, no de un análisis de supervivencia o de mortalidad. Tampoco distingue con detalle la calidad de las resonancias, que es un punto clave: una prueba mal hecha o mal interpretada puede no aportar nada.

Otro matiz importante: todavía alrededor de un tercio de los hombres que se someten a su primera biopsia en EE.UU. no pasan por una resonancia antes. Los autores también vieron un descenso del uso en hombres con PSA muy alto (el PSA es el análisis de sangre que se usa para sospechar cáncer de próstata) y en mayores de 80 años, algo que en parte puede tener sentido clínico, pero que, según ellos, conviene revisar caso por caso.

Contexto¶

La biopsia de próstata es una de las pruebas más comunes en urología. En Estados Unidos se hacen alrededor de un millón al año. Hasta hace poco, la forma más habitual era la transrectal, es decir, introduciendo la aguja a través del recto, con un riesgo nada desdeñable de infecciones graves. La alternativa, la biopsia transperineal, atraviesa la piel entre el escroto y el ano y se está imponiendo porque reduce las complicaciones infecciosas, incluida la sepsis.

En paralelo, las guías internacionales han ido incorporando la resonancia multiparamétrica de próstata como paso previo recomendado. Esta prueba combina distintas secuencias de imagen para destacar zonas sospechosas. La lectura se estandariza con sistemas como PI-RADS, que clasifican las lesiones de menor a mayor sospecha. Hacer la resonancia antes permite dirigir mejor las punciones y, según los ensayos, detectar más tumores clínicamente significativos y reducir biopsias innecesarias.

El cáncer de próstata es el tumor más diagnosticado en hombres, dentro de una estrategia de cribado que no siempre está clara ni se aplica igual en todos los países. Antes de este trabajo, los datos más recientes que se tenían sobre uso real venían de reclamaciones a seguros y llegaban hasta 2022, con cifras de alrededor del 36% en ese año. El nuevo estudio aporta una imagen mucho más actualizada.

Qué falta por saber¶

Quedan varias preguntas abiertas. Falta saber con más detalle qué tipo de resonancia se hace en cada hospital, si se siguen los criterios de PI-RADS y quién interpreta las imágenes. La calidad de la prueba, recuerdan los autores, es un problema nacional conocido y ligado al acceso y a la cobertura del seguro.

También falta información sobre los resultados clínicos. El estudio actual describe el uso, no el desenlace: no sabemos cuántos de esos hombres tenían realmente un tumor agresivo ni cuántos fueron tratados después. En esa dirección trabajan ya líneas como la biopsia líquida, un análisis de sangre que busca señales de tumor.

Los propios autores reconocen que el cambio responde a varias causas a la vez, como la actualización de las guías y la mayor demanda de los propios pacientes, que cada vez llegan a la consulta más informados. Aún está por ver cómo se traducirá este mayor uso de la resonancia en resultados concretos para los pacientes.