Dieta nórdica: menor mortalidad estimada, sin beneficio hepático

Un modelo estadístico estimó que seguir de forma prolongada una dieta inspirada en la cocina nórdica se asociaría a una diferencia de riesgo estimada para la mortalidad por todas las causas del −2,67 % a 24 años frente a no intervenir. El cálculo se hizo con datos de 64.406 adultos suecos. El hígado, en cambio, no mostró una reducción estimada de resultados hepáticos adversos mayores en este trabajo.

La versión «saludable» de la dieta nórdica se construye sobre seis grupos: pan de grano entero, avena, manzanas y peras, verduras de raíz, coles y pescado o marisco. Acepta aceite de colza y limita la carne roja, los embutidos, la mantequilla y los dulces. La frontera entre este patrón y la dieta saludable de tipo mediterráneo es más de geografía que de componentes.

Lo que midió el estudio y cómo lo midió¶

El equipo de Michael Fridén, en la Universidad de Aarhus (Dinamarca), partió de dos grandes cohortes suecas con mediciones repetidas en 1997, 2008-2009 y 2019. Estas mediciones alimentan el modelo. No hicieron un ensayo clínico: aplicaron la g-formula paramétrica, una técnica que estima qué riesgo habría tenido esa misma población bajo distintos regímenes sostenidos 24 años. Asume que no hay confusión no medida, ni sesgo de selección, ni errores de medición relevantes.

Compararon tres escenarios: la dieta nórdica «saludable» (HND), las recomendaciones nórdicas oficiales de 2023 y la «no intervención», los hábitos reales de cada participante.

El resultado secundario fue la mortalidad por todas las causas. A 24 años, la diferencia estimada entre la HND y no intervenir fue de −2,67 puntos porcentuales (IC 95 %: −3,51 a −1,85). Frente a las recomendaciones oficiales nórdicas, la ventaja adicional de la HND fue de −1,68 puntos (IC 95 %: −2,75 a −0,62). Los dos intervalos no tocan el cero, bajo los supuestos del modelo.

Por qué el hígado se queda fuera del beneficio¶

El estudio evaluó la aparición de resultados hepáticos adversos mayores en esos 24 años. El modelo no estimó una reducción del riesgo en ningún escenario:

• Dieta nórdica saludable: riesgo estimado de 0,53 % (IC 95 %: 0,38-0,73).

• Recomendaciones nórdicas 2023: 0,70 % (0,57-0,90).

• No intervención: 0,64 % (0,56-0,77).

La diferencia entre la HND y no intervenir es de −0,11 puntos porcentuales y el intervalo cruza el cero (−0,27 a 0,07). En este análisis, la dieta nórdica no estimó una reducción del riesgo de esos resultados hepáticos adversos mayores frente a no intervenir.

Los resultados hepáticos de corto plazo y los eventos hepáticos mayores a 24 años son desenlaces distintos. Sigue sin estar claro si los primeros se traducen en la prevención de los segundos.

Lo que la revisión de 2022 y otros estudios ya apuntaban¶

Una revisión de 2022 en Diabetologia incluyó 15 estudios prospectivos con 1.057.176 participantes. Vio asociaciones generalmente pequeñas entre una mayor adherencia a patrones nórdicos y menos eventos cardiovasculares, mortalidad cardiovascular e incidencia de diabetes tipo 2. La certeza fue baja para la incidencia cardiovascular y hubo heterogeneidad sustancial entre los estudios. Un estudio sueco de 2015 con 44.961 mujeres registró un 18 % menos de mortalidad total entre las que más se ceñían al índice nórdico. Estos resultados proceden de estudios distintos y no establecen por sí solos que este nuevo trabajo los refuerce o los contradiga.

En la práctica, la nórdica, la dieta saludable de tipo mediterráneo y la DASH comparten lo esencial: muchas plantas, cereales integrales, pescado, lácteos bajos en grasa y pocos ultraprocesados. El criterio no es la geografía, es el patrón.

Qué preguntas quedan abiertas sobre el hígado¶

El diseño es observacional con modelado. Tres límites importantes:

• Los participantes eran adultos suecos de mediana edad y mayores. El alcance de los resultados fuera de esa población no se evaluó en este análisis.

• Los cuestionarios de dieta son autoinformados. El equipo asume que el error de medición no desvía los resultados, algo que no se puede demostrar.

• La HND es un patrón, no una receta fija. Dentro de él caben variantes en cantidad de calorías o de alcohol.

En este estudio, la dieta nórdica no redujo el riesgo estimado de resultados hepáticos adversos mayores frente a no intervenir. Ese resultado se refiere a los desenlaces medidos y no permite valorar todos los posibles efectos de la dieta sobre el hígado.

¿Vale la pena pasarse a la nórdica?¶

Si vives en un país mediterráneo, no hace falta irse a Laponia. Los metaanálisis han relacionado los patrones nórdicos con resultados cardiovasculares y metabólicos favorables. La evidencia disponible se refiere al patrón nórdico en conjunto, no a una combinación concreta de alimentos y restricciones. No es la geografía, son los componentes.

Un criterio práctico: priorizar comida real reconocible, como verduras, frutas, legumbres, granos enteros, pescado, aceite de oliva o de colza, y dejar los ultraprocesados en una parte menor de la cesta. Eso comparte el ADN con la nórdica, la dieta saludable de tipo mediterráneo y la DASH, y la evidencia las respalda por igual.